Cambios en la marcha asociados con demencia por cuerpos de Lewy: una revisión narrativa de la literatura / Gait changes associated with Lewy body dementia: a narrative review of the literature

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La demencia por cuerpos de Lewy (DCL) es una enfermedad neurodegenerativa con alta prevalencia y a menudo subdiagnosticada. En las demencias pueden presentarse alteraciones en la marcha que potencialmente permitan identificar su subtipo y dar una orientación clínica, diagnóstica y terapéutica temprana. Esta revisión narrativa de la literatura busca revisar los cambios de la marcha que se han descrito asociados con DCL. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión de la literatura sobre la relación de las alteraciones de la marcha con la DCL. Se seleccionaron los siguientes parámetros de búsqueda mediante el buscador Scopus: ((falls and dementia and gait and (evaluation or analysis))). Los datos se ordenaron según relevancia y se obtuvieron 267 resultados. Igualmente, se hizo una búsqueda en PubMed, para a la que se introdujeron los términos (gait and lewy-body-disease), y no se utilizaron otros filtros; se obtuvieron 139 resultados. Se hizo una selección no sistemática de los artículos para llevar a cabo una revisión narrativa acerca de los cambios en la marcha asociados con DCL. RESULTADOS: Las alteraciones en la marcha pueden tener un valor predictor importante en la DCL. Los pacientes con demencias no debido a EA o causas vasculares muestran un deterioro de la funcionalidad física más rápido comparado con pacientes con EA y sin problemas cognitivos. La priorización incorrecta de las tareas, evidenciada en la EP, también es observable en los pacientes con DCL, y se asocia con el paradigma de doble tarea en el paciente con trastorno neurocognitivo mayor. El congelamiento de la marcha, también conocido como bloqueo de la marcha, se ha asociado con mayor progresión de la alteración cognitiva. Los pacientes con DCL también presentan un mayor compromiso en el tiempo de balanceo y la variabilidad de duración de la zancada, como también peor desempeño en ritmo y variabilidad de la marcha, e inestabilidad de la marcha, con posturas inadecuadas. CONCLUSIONES: Existe una relación entre la DCL y las caídas en el adulto mayor. En este grupo de edad, los cambios en la marcha y en las pruebas de desempeño podrían tener una utilidad clínica como factores asociados a con DCL, así como con las caídas. Al parecer, existe una variación característica entre los parámetros de la marcha y los subtipos de demencias que puede tener un valor como marcador diagnóstico. Se requieren más estudios con respecto a este tema puesto que hay escasa evidencia disponible hasta el momento, lo cual impide definir con mayor precisión las alteraciones más sensibles de cada dominio de la marcha que permitan diferenciar el envejecimiento normal del patológico.

ABSTRACT INTRODUCTION: Lewy body dementia is a highly prevalent neurodegenerative disease and often goes unnoticed due to little knowledge about it. In dementias there may be gait alterations that potentially allow the identification of its subtype and provide early clinical, diagnostic, and therapeutic guidance. This narrative review of the literature aims to review gait changes that have been described as associated with Lewy body dementia. MATERIALS AND METHODS: A literature review was carried out on the relationship of gait disturbances and LBD. The following search parameters were selected using the Scopus search engine: ((falls and dementia and gait and (evaluation or analysis))). The data were ordered according to relevance, obtaining 267 results. Likewise, a search was made in PubMed, using the terms (gait and lewy-body-disease), and no other filters were used, obtaining 139 results. A non-systematic selection of literature was made to carry out a narrative review about the changes in gait associated with LBD. RESULTS: We found that gait disturbances may have an important predictive value in LBD. Patients with dementias not due to AD or vascular causes have a faster deterioration of physical function compared to patients with AD and without cognitive problems. The incorrect prioritization of tasks evidenced in PD is also observable in patients with LBD and is associated with the "dual-task" paradigm in patients with major neurocognitive disorder. Freezing of gait, also known as motor block or "freezing of gait" has been associated with a greater progression of cognitive impairment. Patients with LBD also show greater compromise in swing time, stride duration variability, poorer performance in gait pace and variability, and gait instability with inappropriate postures. CONCLUSIONS: We observe that there is a relationship between LBD and falls in the elderly. Changes in gait and performance tests could have clinical utility as factors associated with LBD as well as falls in the elderly. There appears to be a characteristic variation between gait parameters and dementia subtypes that may have value as a diagnostic marker. More studies are required on this subject since there is little evidence available to date, which makes it impossible to define with greater precision the most sensitive alterations in each domain of gait that make it possible to differentiate normal from pathological aging.

Monitoring inequality changes in full immunization coverage in infants in Latin America and the Caribbean / Seguimiento de los cambios en las desigualdades con respecto a la cobertura de la inmunización completa en lactantes en América Latina y el Caribe / Monitoramento do avanço das desigualdades na cobertura vacinal completa em lactentes na América Latina e no Caribe

ABSTRACT Objective. To compare inequalities in full infant vaccination coverage at two different time points between 1992 and 2016 in Latin American and Caribbean countries. Methods. Analysis is based on recent available data from Demographic and Health Surveys, Multiple Indicator Cluster Surveys, and Reproductive Health Surveys conducted in 18 countries between 1992 and 2016. Full immunization data from children 12-23 months of age were disaggregated by wealth quintile. Absolute and relative inequalities between the richest and the poorest quintile were measured. Differences were measured for 14 countries with data available for two time points. Significance was determined using 95% confidence intervals. Results. The overall median full immunization coverage was 69.9%. Approximately one-third of the countries have a high-income inequality gap, with a median difference of 5.6 percentage points in 8 of 18 countries. Bolivia, Colombia, El Salvador, and Peru have achieved the greatest progress in improving coverage among the poorest quintiles of their population in recent years. Conclusion. Full immunization coverage in the countries in the study shows higher-income inequality gaps that are not seen by observing national coverage only, but these differences appear to be reduced over time. Actions monitoring immunization coverage based on income inequalities should be considered for inclusion in the assessment of public health policies to appropriately reduce the gaps in immunization for infants in the lowest-income quintile.(AU)

RESUMEN Objetivo. Comparar las desigualdades en cuanto a la cobertura de la inmunización completa en los lactantes en países de América Latina y el Caribe. en dos puntos diferentes en el tiempo: 1992 y el 2016. Métodos. El análisis se basa en datos obtenidos recientemente a partir de las encuestas demográficas y de salud, las encuestas de grupos de indicadores múltiples y las encuestas de salud reproductiva realizadas en 18 países entre 1992 y el 2016. Los datos de la cobertura de la inmunización completa en lactantes (de 12 a 23 meses de edad) fueron desglosados por quintil de riqueza. Se midieron las desigualdades absolutas y relativas entre el quintil de ingresos más altos y el quintil de ingresos más bajos. Se midieron las diferencias en 14 países a partir de los datos disponibles para dos puntos en el tiempo. Se determinó la significación mediante intervalos de confianza del 95%. Resultados. La mediana general de los niveles de cobertura de inmunización total fue de 69,9%. Aproximadamente un tercio de los países presentan una brecha de desigualdad con respecto al quintil de ingresos más altos, con una diferencia entre medianas de 5,6 puntos porcentuales en 8 de 18 países. En los últimos años, Bolivia, Colombia, Perú y El Salvador han logrado el mayor avance en cuanto a la mejora de la cobertura en términos de la población correspondiente al quintil de ingresos más bajos. Conclusiones. En este estudio, la cobertura de inmunización completa en los países muestra brechas de desigualdad con respecto al quintil de ingresos más altos que no se evidencian con tan solo observar el nivel de cobertura a nivel nacional. Sin embargo, estas desigualdades parecen disminuir con el transcurso del tiempo. Debería considerarse la posibilidad de que las medidas de seguimiento de la cobertura de inmunización con base en las desigualdades de los ingresos sean incluidas en la evaluación de las políticas de salud pública. Esto permitiría reducir de manera apropiada las brechas en cuanto a la inmunización en los lactantes en el quintil de ingresos más bajos.(AU)

RESUMO Objetivo. Comparar as desigualdades na cobertura vacinal completa infantil em dois momentos distintos entre 1992 e 2016 em países da América Latina e Caribe. Métodos. A análise se baseou em dados recentes provenientes de Pesquisas Nacionais de Demografia e Saúde, Inquéritos por Conglomerados de Múltiplos Indicadores e Pesquisas de Saúde Reprodutiva realizados em 18 países entre 1992 e 2016. Os dados de cobertura vacinal completa em crianças entre 12 e 23 meses de idade foram desagregados por quintis de renda. Foi mensurada a desigualdade absoluta e relativa entre os quintis de maior e menor renda. A magnitude destas diferenças foi avaliada em 14 países com dados disponíveis nos dois momentos considerados. O nível de significância foi determinado com o uso de intervalos de confiança de 95%. Resultados. A mediana global de cobertura vacinal completa foi de 69,9%. Cerca de um terço dos países apresenta alto nível de desigualdade de renda, com uma diferença mediana de 5,6 pontos percentuais em 8 dos 18 países. Bolívia, Colômbia, El Salvador e Peru obtiveram maior avanço nos últimos anos com o aumento do nível de cobertura na população nos quintis de menor renda destes países. Conclusões. A análise da cobertura vacinal completa infantil nos países estudados indica altos níveis de desigualdade de renda que não são evidentes quando se observa somente a cobertura nacional. No entanto, estas diferenças parecem que vêm diminuindo. Deve-se considerar incluir ações de monitoramento da cobertura vacinal com base nas desigualdades de renda ao se avaliar as políticas de saúde pública a fim de reduzir apropriadamente a disparidade na cobertura vacinal de lactentes pertencentes ao quintil de menor renda.(AU)

New Source of Rutin from the Flowers of Cordia lutea (Boraginaceae)

The native species Cordia lutea, is used in Peru by folk medicine in the treatment of liver diseases such as jaundice and others. From fluid extract of the flowers, flavonoid quercetin-3-O-rhamnoglucoside (rutin) was isolated and identified. The relative purity was assay by HPLC and structural elucidation using 1H and 13C NMR spectral data in comparison with literature. Quercetin-3-O-rhamnoglucoside (rutin), was the major component of the fluid extract obtained from C. lutea flowers, with a relative purity, after crystallization, of 97.55% and 8% yield from the extract. As a conclusion for this investigation, it is important to note, that with the fluid extract from the flowers of C. lutea it is possible the isolation of the flavonoid quercetin-3-O-rhamno glucoside (rutin) with high purity and yield. This compound was not previously described in the flowers of this plant species.

Demographic and health attributes of the Nahua, initial contact population of the Peruvian Amazon / Características demográficas y de salud de la población Nahua: población en contacto inicial de la Amazonía Peruana

Abstract We present the case of the Nahua population of Santa Rosa de Serjali, Peruvian Amazon's population, considered of initial contact. This population consists of human groups that for a long time decided to live in isolation, but lately have begun living a more sedentary lifestyle and in contact with Western populations. There are two fully identified initial contact groups in Peru: the Nahua and the Nanti. The health statistics of the Nahua are scarce. This study offers an interpretation of demographic and epidemiological indicators of the Nahua people, trying to identify if a certain degree of health vulnerability exists. We performed a cross sectional study, and after analyzing their health indicators, as well as the supplemental qualitative analysis of the population, brought us to conclude that in 2006, the Nahua, remained in a state of health vulnerability.

Resumen Presentamos el caso de la población Nahua de Santa Rosa de Serjali, una población de la región Amazonica del Perú, considerada en contacto inicial. Esta población está compuesta por grupos humanos que durante mucho tiempo han decidido vivir en aislamiento, pero últimamente han comenzado a vivir un estilo de vida más sedentario y en contacto con la población occidental. Hay dos grupos de contacto iniciales plenamente identificados en el Perú: Los Nahuas y los Nantis . Las estadísticas de salud de los nahuas son escasas. Este estudio ofrece una interpretación de los indicadores demográficos y epidemiológicos del pueblo Nahua, tratando de identificar si existe un cierto grado de vulnerabilidad de la salud . Se realizó un estudio transversal, y después de analizar sus indicadores de salud, así como el análisis cualitativo complementario de la población, nos llevó a la conclusión de que en el año 2006, los nahuas, aún presentaban un estado de vulnerabilidad en salud.

Attentional blink in children with attention deficit hyperactivity disorder

Objective: To explore the temporal mechanism of attention in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and controls using a rapid serial visual presentation (RSVP) task in which two letters (T1 and T2) were presented in close temporal proximity among distractors (attentional blink [AB]). Method: Thirty children aged between 9 and 13 years (12 with ADHD combined type and 18 controls) took part in the study. Both groups performed two kinds of RSVP task. In the single task, participants simply had to identify a target letter (T1), whereas in the dual task, they had to identify a target letter (T1) and a probe letter (T2). Results: The ADHD and control groups were equivalent in their single-task performance. However, in the dual-task condition, there were significant between-group differences in the rate of detection of the probe letter (T2) at lag + 1 and lag + 4. The ADHD group exhibited a larger overall AB compared with controls. Conclusion: Our findings provide support for a link between ADHD and attentional blink. .

Consumo de alcohol y factores intervinientes en estudiantes universitarios / Alcohol consumption and intervening factors observed in university students

Objetivo: dar cuenta de algunos elementos intervinientes en la conducta de beber, consumo de riesgo y la dependencia del alcohol, en un grupo poblacional de la ciudad de Medellín, Colombia. Métodos: estudio multimétodo de corte transversal en 538 estudiantes universitarios. Se aplicaron varios instrumentos previamente validados por expertos, entre ellos, el test de identificación de los trastornos debidos al consumo de alcohol, el cuestionario acerca de las expectativas hacia el alcohol y el cuestionario de creencias acerca del consumo de alcohol. Los datos se recopilaron entre marzo y junio de 2010. Para el análisis de correlaciones entre variables cualitativas se utilizó la prueba ji-cuadrada de independencia, la prueba exacta de Fisher y la prueba Z, para comparar las proporciones. En todos las ocasiones se trabajó con p £ 0,05. Resultados: del total de estudiantes entrevistados el 82,3 % había consumido alcohol en algún momento de su vida, el 66,0 %, no tenían problemas con el consumo de esta sustancia, 21,6 % tenían consumo perjudicial y el 12,5 % presentaban ya dependencia, según el test de identificación de los trastornos debidos al consumo de alcohol. Conclusiones: las expectativas, creencias, la publicidad, las costumbres familiares y sociales, tienen una relación favorable para el consumo de alcohol en estudiantes universitarios en Medellín, Colombia.

Objective: to present some intervening factors in drinking behavior, risky consumption and alcohol-dependence found in a population group of Medellin city in Colombia. Methods: cross-sectional multi-method study of 538 university students. Several expert-validated instruments were applied and through Rash's method, such as a test to identify alcohol consumption-related disorders, an alcohol expectancy questionnaire, expectancies, a questionnaire of beliefs on alcohol consumption and a questionnaire on rites, social and family traditions. Data were collected from March to June 2010. For the correlation analysis among the qualitative variables, Chi-square test of independence, Fisher's exact test and Z test were used to compare proportions. The value used was p £ 0.05. Results: out of the total number of students who were interviewed, 82.3 % had taken alcohol at some time of their lifetime, 66 % had no problems with alcohol consumption, 21.6 % showed harmful consumption and 12.5 were already alcohol-dependent, according to the test of identification of alcohol consumption-related disorders. Conclusions: expectancies, beliefs, advertising, family and social customs have favorable association with the alcohol consumption in university students in Medellin, Colombia.

Dasein y cotidianidad: apuntes para una aproximación epistemológica del individuo en las Ciencias Sociales / Dasein and daily life: notes to the individual’s epistemological approximation in social sciences

O estudo da realidade social pode apresentar obstáculos para aqueles estudiosos das Ciências Sociais que continuam pensando-a desde uma epistemologia positivista, dado que a coisificação dos indivíduos escurece o mundo intersubjetivo e a construção subjetiva da existência humana. Este artigo propõe um enfoque epistemológico desde a fenomenologia existencial de Heidegger cujo valor interpretativo e metodológico permite desvelar o horizonte de sentido e a rede de significados que os indivíduos estabelecem na cotidianidade. Só assim, podemos compreender como o indivíduo vive e sente, sem cometer o erro epistemológico de obviar o mundo de vida onde habita. A cotidianidade é o acesso para compreender a realidade social desvelada em práticas e ações concretas que os indivíduos realizam numa época e geografia específica.

The study of social reality might present obstacles for those who study social sciences from a positive epistemological point of view; considering the reification of the individuals darkens the intersubjective world and the subjective building of human existence. This article proposes an epistemological approach from Heidegger’s existential phenomenology whose methodological and interpretive value unveils the horizon of sense and the network of meanings which individuals establish daily. This is the only way we can understand how the individual lives and feels without making the epistemological mistake to obviate the living world he inhabits. Everyday life is the access to understand the social reality revealed in concrete practices and actions which individuals undertake in a specific epoch and geography.

Seroprevalencia y factores asociados a la hepatitis C en los municipios Playa y Marianao / Serological prevalence and risk factors associated to hepatitis C in the municipalities of Playa and Marianao

La Hepatitis C es uno de los principales problemas de salud a escala mundial. Objetivo: Medir la prevalencia de hepatitis C y algunos factores de riesgo asociados en la comunidad. Métodos: Se realizó en los municipios Marianao y Playa en Ciudad de La Habana una encuesta sero-epidemiológica a una muestra aleatoria de 642 habitantes para identificación de anticuerpos al virus de hepatitis C (anti-VHC) por inmunoensayo y estudio de algunos factores de riesgo. Además se realizó la prueba RT-PCR para confirmar la viremia a los casos positivos y la prueba del VIH para identificar coinfección. Resultados: Se encontraron 4 casos con anticuerpos VHC, para una prevalencia general de 0.6% y un intervalo de confianza 95% (IC 95%) entre 0.19 – 1.7 correspondiendo al municipio de Marianao una prevalencia de 0.3% (IC 95%: 0.01- 1.95) y a Playa 0.9% (IC 95%: 0.24 – 3.0) no identificando casos de coinfección con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). La prevalencia en el grupo de 5 a 11 años de edad fue 1.6% (IC 95%: 0.08-10.1). Entre 40 a 49 años la prevalencia fue del 1.6% (IC 95%: 0.27- 6.14) al registrar 2 casos, únicos además con infección activa para un 50% del total de infectados en la comunidad. Entre adultos mayores (50-59 años) la prevalencia fue de 1% (IC 95%: 0.05-6.97). En el análisis de regresión logística multivariada los factores de riesgo más asociados en mayores de 11 años de edad fueron el cambio de pareja sexual (OR: 3.97; IC 95%: 0.35-44.71) y la transfusión sanguínea (OR: 10.57; IC 95%: 0.94 -118.55), aproximándose esta última a tener un valor significativo (p=0.055). Conclusión: La prevalencia en la comunidad de VHC fue baja estando mayormente asociada a antecedentes de transfusión sanguínea

Enfermedad trofoblastica gestacional "Metastasis retrograda" a proposito de un caso / Mucopolicasacaridosis type II (Syndrome of Hunter) with regard to a case

El estudio, clínico laboratorial e histopatológico de una lesión vaginal con características macroscópicas de un hematoma nos permitio hacer el diagnostico retrospectivo de un carcinoma metástico precedido de un embarazo y parto a termino, en una paciente histerectomizada.

Hallazgos radiológicos en pacientes con rinitis alérgica perenne / Radiological findings in patients with perennial allergic rhinitis

Antecedentes: la rinitis se define clínicamente por congestión, estornudos, prurito y rinorrea. Material y método: estudio prospectivo y longitudinal efectuado en 69 pacientes consecutivos del servicio de inmunología clínica y alergia del Hospital de Especialidades del CMN Siglo XXI. Resultados: del total de pacientes 53 eran mujeres y 16 hombres, con límites de edad entre 15 y 55 años, con diagnóstico de rinitis alérgica perenne. Todos los sujetos de estudio tuvieron antecedentes de atopia; 50.7 por ciento asma con enfermedad agregada, 47.8 por ciento poliposis nasal, 27.5 por ciento sinusitis, 59.9 por ciento en el maxilar, 36.2 por ciento etmoidal y frontal en 7.2 por ciento. Con desviación septal se encontró al 33.3 por ciento de los pacientes, 7.2 por ciento con desviación septal más espolen, obstrucción del complejo osteomeatal 4.3 por ciento, hipertrofia de cornetes 53.5 por ciento, pólipos 27.5 por ciento y concha bulosa 7.2 por ciento. El diagnóstico se realizó con tomografía axial de senos paranasales. La chi al cuadrado determinó la asociación entre las alteraciones estructurales y la sinusitis con una p = 0.001, con estrecha relación entre rinitis alérgica y sinusitis. Conclusiones: se demostró la importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno de esta afección.

Resultados de un programa educativo para adultos asmáticos / Result of an educational program for asthmatic adults

El asma bronquial es una enfermedad crónica, que representa un enorme costo económico y social. Los programas educativos dirigidos a pacientes asmáticos disminuyen la morbilidad y mejoran la calidad de vida de los pacientes, con menor costo de la atención médica. Se muestran los resultados de un programa educativo para adultos asmáticos que fue evaluado duarante un año después de su implantación, a través de encuestas. Los resultados muestran disminución en el número de los medicamentos empleados, en él numero de crisis asmátcas, en los días de incapacidad laboral y ausentismo escolar, así como en el número de consultas en servicios de urgencias y hospitales generales de zona.

Granuloma retículo-histiocitico / Reticulo-histiocytic granuloma

Se presenta el interesante caso de un lactante de 22 meses de edad con un granuloma reticulohistiocítico sin manifestaciones sistémicas, con numerosas células gigantes de citoplasma en vidrio esmerilado, S-100 y OKT6 negativos